自殺防治

一、先有三級預防觀念。

（一）     一級確認個案有那些「危險因子」，有那些是「保護因子」。增加、擴大及加強保護因子，降低、縮小及消除危險因子。

（二）     二級判斷個案是不是高危險群：

1.    是否己有完整自殺計畫，例如具體時間、地點和方法（燒炭/上吊/吃安眠藥/槍及刀械等）

2.    是否有重大壓力事件發生：一般事件也有可能對某些人產生巨大壓力，主要是每人對壓力承受的程度不同。

3.    重大壓力事件如失戀、失婚、中年失業、家人死亡(照顧者與被照顧者)、久病憂鬱等。

4.    情緒極端不穩或沮喪：自殺者通常基於一時情緒的過不去可以屬於燥症期，或者陷於不知如何活下去的無助及絕望之中鬱症期；悔恨甚至自恨，不應該繼續活下去的自我毀滅狀態。

5.    注意情緒的狀態，例如心情低落、憂鬱、沮喪、煩躁、鬱卒、悲傷、空虛、悲觀、絕望、流淚、焦慮、易激動等。

（三）     三級則了解是否曾經自殺過。自殺的原因及處遇的過程。

二、再了解保護因子，讓個案找到理由活下去。

                責任未了、還有的想望、仍有目標、宗教因素(輪迴/審判)、家人不諒解、社會支持、有人陪伴、怕死…等。

三、後續找出潛在危險因子，以自殺者性質分類：

（一）     疾病：情感性疾病(躁鬱/憂鬱)達50-60％，通常病識感較差。

（二）     物質濫用：藥物/酒精濫用者達20％。

（三）     思覺思調症：佔10％，定期服藥穩定性佳，惟久病嚴重可能損及腦部功能者除外。

（四）     其他：佔10％，例如慢性疾病久而不癒，而產生憂鬱者。

（五）     留意情緒過於激動者、長期走不出傷痛、報復心強、對媒體自殺案件具有模仿力者、長期感到被放棄沒有愛者、現實與理想落差失茖等。特別留意45歲以上男性知識份子生病獨居，他們一旦興起自殺念頭自殺成功的比率變得極高。

四、中長期協助個案找到資源以處理。

（一）     個人方面：進行中長期服務成長團體、生命教育、諮商輔導、同理接納、支持陪伴、用藥。讓個案適度的抱怨是健康的，具有宣洩治療的效果。

（二）     環境方面：找到重要他人、重建家庭功能、尋求社會資源協助等。